老伴71，糖尿病好几年了。以前一直是社区拿药、自己注意饮食，也没太当回事。
上个月复查，空腹血糖8.9，医生皱了下眉，说”有点高了，回去得好好管管”。老伴回来闷闷不乐的。我女儿在市医院内分泌科当护士，打电话来问情况，听完直接说：”爸你别急，我从头教你们怎么管。”
她在电话里讲了快半小时，我拿笔记了下来。
—
## 管血糖，不是”不吃甜的就行”
女儿第一句话就是：**”很多人以为糖尿病就是’不吃糖’，其实主食里的淀粉也会升糖。不是不让吃，是要会吃。”**
她说的是：米饭、面条、馒头这些精细主食，升血糖的速度不比白糖慢多少。不是不吃，是**换一换**——白米饭掺一半糙米或燕麦，面条换成荞麦面，馒头改成全麦的。
老伴爱吃米饭，我跟他说以后每顿掺点杂粮，他答应了。
她还说了个”餐盘法”：一个餐盘分成四份——一半装绿叶蔬菜，四分之一装蛋白质（鱼、鸡胸、豆腐），四分之一装主食（杂粮饭）。照着这个比例吃，血糖稳很多。这个方法不止她科室在用，中华医学会糖尿病学分会的指南里也是这么推荐的。
—
## 降糖药不能想起来才吃
老伴以前吃药有点随性——有时候忘了吃就不吃了，有时候觉得今天吃多了就多吃一片。
女儿说：**”药不能自己加自己减。降糖药的剂量是医生按你的体重、血糖、肾功能算好的，自己乱加容易低血糖，低血糖比高血糖更危险——会晕、会摔。”**
还特别叮嘱了一句：**”有些降糖药（比如二甲双胍）吃饭的时候吃，有些饭前吃，说明书写清楚了，按说明来。忘了吃就别补，下一顿正常吃。”**
中华医学会《中国2型糖尿病防治指南》里也强调：规律用药是血糖达标的基础，不可自行停药或调量。
—
## 血糖仪不能光靠感觉
老伴以前觉得”身体没不舒服就不用测”。女儿说不行，**”感觉不准的。很多人血糖都升到十几了还没感觉，等有感觉了已经很高了。”**
她建议每天测两次：**空腹一次（早上起床后、没吃东西前），餐后两小时一次。** 记在本子上，复查的时候带给医生看。如果血糖连续几天偏高，就调整饮食或加药，但也别自己乱调，先问医生。
世界卫生组织（WHO）的糖尿病管理指南和中国疾控的糖尿病防治核心信息也是这个说法：自我血糖监测是糖尿病管理的关键环节，能帮助患者及时发现异常、调整生活方式。
—
## 最怕的不是血糖高，是并发症
女儿说了一句话我记到现在：**”血糖高本身不可怕，可怕的是长期高血糖拖出来的并发症——眼睛、肾、脚、心脑血管。”**
她说医院内分泌科很多老病号，血糖高了十来年没管好，最后视力下降、脚烂了才来。**”糖尿病足的预防，最重要就是每天看看自己的脚，有没有破皮、水泡、红肿。糖尿病人脚上破个口子，好得慢，拖严重了要截肢。”**
中国疾控中心的糖尿病防治核心信息里也明确写了：糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，早期发现和预防可以降低截肢风险。
老伴听完说”这么严重”。我说”所以得好好管”。
—
## 留个口子
上面这些是女儿在市医院内分泌科教的，也参考了中华医学会糖尿病学分会的防治指南和WHO的糖尿病管理建议。**具体到你那吃什么药、剂量多少、血糖控制在什么范围——以主治医生的方案为准，别自己调。**
糖尿病是个慢病，管好了跟正常人一样生活。老伴现在每顿餐盘按比例装饭，每天早晚测血糖记在本子上，睡前看看脚有没有破皮。一个月下来，空腹从8.9降到了7.2。
有女儿远程盯着，踏实多了。